Medicamentele destinate pierderii în greutate nu reprezintă o soluție instantanee așa cum se așteaptă mulți, în special dacă vizezi menținerea kilogramelor acumulate pe termen lung.
Informații esențiale de cunoscut înainte de a începe tratamentul cu medicamente pentru slăbire
Sarah Le Brocq a trăit direct impactul transformator al medicamentelor pentru pierderea în greutate. Ea a avut obezitate cea mai mare parte a vieții adulte și a încercat diverse diete. „La orice rezultat obținut, mă gândeam: «Voi încerca asta, poate funcționează pentru mine».” Din păcate, greutatea se întorcea întotdeauna, a declarat ea pentru Inside Health de la BBC.
După mai bine de doi ani de utilizare a medicamentelor pentru slăbit, a pierdut aproape 51 kg. „Brusc, nu mai gândeam la mâncare”, spune ea. „Am avut mai multă energie, am putut face activități care înainte nu erau posibile… mi-a oferit o nouă libertate.”
Milioane de persoane ca Sarah au acces la medicamente precum semaglutidul și tirzepatida, cunoscute sub denumirile comerciale Ozempic și Mounjaro. Se estimează că numărul utilizatorilor va crește pe măsură ce lansează noi produse, incluzând pastile în locul injecțiilor.
Aceste medicamente marcă începutul unei noi epoci în tratarea obezității. Afecțiunea este acum considerată „atenuabilă”, mi-a spus David Cummings, profesor de medicină la Universitatea din Washington. „Sunt cea mai apropiată lucru de un medicament miracol pe care l-am văzut.”
Alți specialiști avertizează, însă, că riscăm să subestimăm necesitatea modificării comportamentale, mai ales că greutatea se recuperează rapid când tratamentul este întrerupt.
Deci, ce ar trebui să ia în considerare oricine planifică să utilizeze medicamente pentru slăbire?
Mecanismul de acțiune
Medicamentele pentru slăbire reduc apetitul prin imitarea hormonilor care anunță organismul de saturație. Cele mai frecvente sunt peptidul 1 asemănător glucagonului (GLP-1) și polipeptidul insulinotropic dependent de glucoză (GIP).
Acestea se leagă de receptori specializați de pe celule, numiți receptori GLP-1 și GIP, esențiali în semnalizarea saturației.
În general, persoanele care iau aceste medicamente încep să slăbească în primele săptămâni. Deși aprobate doar pentru obezitate, există o piață privată în creștere pentru cei fără obezitate clinică.
Popularitatea lor se datorează eficienței ridicate, cu pierderi de 14-20% în 72 de săptămâni. Totuși, 10-15% dintre utilizatori pierd puțin, fiind „ne-răspinzători”.
GLP-1 acționează ca un „scut chimic” împotriva „mediului obesogenic modern, plin de alimente accesibile și calorice”, spune Naveed Sattar, profesor de medicină cardiometabolică la Universitatea din Glasgow. El a consultat studii pentru companii farmaceutice, dar nu deține acțiuni.
„Mâncarea este peste tot”, spune el – într-o jumătate de oră, oricine „poate comanda online o masă de 10.000 de calorii”.
Consecințele întreruperii tratamentului
Pentru persoanele cu obezitate care încep medicamente, ar trebui să anticipeze utilizarea pe termen lung, spune Cummings, care coordonează un program pentru IMC peste 50.
Pacienții îl întreabă frecvent cât timp vor lua medicamentul. De obicei, se opresc după un an, spune el. O analiză a studiilor cu peste 9.000 de pacienți a arătat o durată medie de 39 de săptămâni. Oamenii cred că pot continua cu voință, dar doveziele contrazic.
Întreruperea se dă din motive precum costurile, lipsa asigurării sau renunțarea la tratament pe termen lung, a descoperit Cummings.
La oprire, greutatea revine rapid. Un studiu recent a găsit că recuperarea este de până la patru ori mai veloace decât după programe comportamentale.
Alt studiu a observat că utilizatorii au câștigat 1,5 kg la opt săptămâni după întrerupere, cu creștere continuă. De asemenea, au apărut probleme ca hipertensiunea. Cercetări ulterioare arată că se recuperează 60% din greutatea pierdută într-un an.
Recăpătarea este accelerată de „zgomotul alimentar”, adică gânduri persistente despre mâncare, spune Sattar.
Atunci când există o lipsă de sprijin comportamental și al stilului de viață pentru cei care iau medicamente pentru slăbit, acest lucru poate face ca indivizii să fie vulnerabili la deficiențe nutriționale.
Hormonii sunt, de asemenea, implicați. Slăbirea declanșează un răspuns hormonal care încearcă să readucă greutatea. Cummings explică că creierul percepe deficitul caloric ca alarmă de energie, așa că, după oprire, hormonii care stimulează apetitul cresc, iar metabolismul scade. „Dacă aceste apărări sunt puternice, pot reduce eficacitatea medicamentului.”
Modificarea stilului de viață
Sattar observă că, pentru o minoritate care își schimbă stilul de viață, ar putea reduce doza sau folosi medicamentul intermitent. Unii fac „schimbări intense în dietă”.
„Alții au nevoie de o doză inițială mai mică. Dar majoritatea vor probabil continua cu o doză, deoarece mediul alimentar rămâne neschimbat.”
Există îngrijorare că medicamentele sunt văzute ca înlocuitori pentru schimbările de stil de viață – deși combinația cu medicamente duce la pierderi mai mari.
Experții au avertizat într-o analiză că lipsa sprijinului comportamental poate face utilizatorii vulnerabili la deficiențe nutriționale. „Trebuie să ne asigurăm că se consumă suficiente proteine și vitamine”, spune Marie Spreckley, specialistă la Universitatea Cambridge. „Nu vrem consecințe precum fragilitatea sau pierderea musculară. Nu vrem să înlocuim o problemă cu alta.”
Deoarece medicamentele reduc dramatic apetitul, pacienții mănâncă mai puțin, notează ea. Acest lucru poate duce la o „oportunitate ratată” dacă nu sunt sprijiniți și alegerile rămân nesănătoase.
Absența soluției rapide
Organizația Mondială a Sănătății a declarat că medicația singură nu va „rezolva provocarea obezității”. Sunt necesare intervenții timpurii, screening și medii mai sănătoase, conform ghidurilor sale pentru GLP-1.
„Este mai ușor când oamenii iau încă medicamentele”, spune Sattar. „Ai mai multă liniște mintală pentru a te concentrate pe dietă.”
„Schimbarea comportamentală este extrem de dificilă”, spune Amanda Daley, profesoară la Universitatea Loughborough. Este nevoie de o comunicare mai bună despre viteza de recuperare a greutății după oprire.
Obezitatea este cronică și recidivantă, spune ea, deci nu poate fi „vindecată” doar cu medicamente. Sprijinul suplimentar și „îngrijirea completă” sunt esențiale pentru schimbări alimentare și activitate fizică.
Nu este clar dacă furnizorii privați oferă acest sprijin, ceea ce este îngrijorător, deoarece mulți accesează privat medicamentele și monitorizarea continuă este dificilă.
Micro-impulsurile facilitateschimbarea comportamentului
Pentru a aborda această problemă, cercetătorii de la Stanford au analizat cum să sprijine și încurajeze schimbările…
