Mai mult, în anumite situații ale cancerului de prostată, atunci când boala prezintă un caracter agresiv sau când metodele terapeutice convenționale nu au produs rezultatele scontate, medicina modernă oferă o soluție avansată numită abordare teranostică. Aceasta poate fi de mare folos pentru pacienții selectați, contribuind la gestionarea bolii și, în anumite scenarii, la creșterea timpului de supraviețuire. Această metodă utilizează aceeași țintă moleculară – PSMA (antigenul membranar specific prostatic) – atât pentru imagistica de înaltă precizie și stadializare, cât și, în anumite cazuri, pentru tratament țintit.
PSMA reprezintă o proteină de membrană care se regăsește într-o concentrație crescută pe suprafața multor celule tumorale în cazul cancerului de prostată, iar examenul PET-CT PSMA permite vizualizarea prin imagistică a leziunilor care manifestă această țintă.
Procedura PET-CT se realizează prin injectarea intravenoasă a unui radiotrasor PSMA, care are capacitatea de a se lega de celulele care exprimă în cantitate mare acest antigen, permițând medicilor să localizeze cu o precizie ridicată focarele suspecte sau leziunile, inclusiv pe metastaze la distanță.
Prin urmare, această investigație avansată de medicină nucleară este utilă atât pentru stadializarea inițială a cancerului de prostată, cât și pentru restadializare în momentele în care nivelul de PSA crește după un tratament pentru cancer, semnalând o posibilă recidivă biochimică, permițând medicului să monitorizeze exact locația eventualelor focare patologice.
Această examinare nu este o alternativă la alte investigații diagnostice standard sau la biopsia de prostată, ci funcționează ca un complement, furnizând date suplimentare atunci când există indicații medicale, ajutând astfel la determinarea celei mai bune strategii terapeutice.
În cadrul strategiei teranostice, PET-CT PSMA ajută la delimitarea leziunilor care prezintă pozitivitate pentru PSMA, iar terapia cu lutețiu-177 utilizează acele informații pentru a direcționa radiația exact către celulele tumorale care exprimă acest antigen.
Un tratament PSMA poate fi prescris de către comisia multidisciplinară oncologică în cazuri specifice de cancer de prostată metastatic, rezistent la castrare și PSMA-pozitiv, după o analiză riguroasă a tratamentelor sistemice anterioare, a gradului de extindere a bolii și a stării de sănătate a pacientului.
Această terapie țintită presupune administrarea intravenoasă a unui radioligand (o moleculă care se cuplează cu antigenul PSMA) asociat cu izotopul radioactiv lutețiu-177, proces care se desfășoară în condiții speciale de radioprotecție într-o secție de terapie izotopică.
Astfel, substanța radioactivă este distribuită în organism și ajunge la zonele care exprimă PSMA, unde emite radiații localizate pentru a distruge celulele maligne sau pentru a încetini progresia bolii, protejând în maximum de posibil țesuturile sănătoase.
Eficacitatea tratamentului este monitorizată prin urmărirea valorilor PSA, prin evaluarea simptomelor, precum și prin analize de laborator și imagistică medicală. Astfel, prin abordarea teranostică, diagnosticarea de precizie și tratamentul direcționat sunt integrate într-un proces medical complet, oferind avantaje semnificative pacienților eligibili.
Examenul PET-CT PSMA și terapia cu lutețiu-177 sunt disponibile, în premieră pe teritoriul României, la Centrul Oncologic SANADOR, care oferă un management integrat și multimodal pentru pacienții cu cancer de prostată, adaptat nevoilor individuale stimate.
Pentru etapele de diagnostic, pacienții de la SANADOR pot beneficia de RMN multiparametric de prostată și de puncție prostatică de fuziune, primind ulterior, la recomandarea medicului, examenul PET-CT PSMA sau scintigrafia osoasă pentru stadializare.
Planul terapeutic este individualizat și poate cuprinde, după caz, chirurgie oncologică (realizată la Spitalul Clinic SANADOR), radioterapie, chimioterapie, terapii țintite, hormonoterapie sau tratamentul cu lutețiu-177. Când este necesară, terapia cu radioizotopi este aplicată în medii controlate, în Secția de Terapie Izotopică a Centrului Oncologic SANADOR, care este special amenajată pentru a asigura radioprotecția necesară.
